Sahədən Qeydlər: Klinik Referans Laboratoriyasında Cladophialophora bantiana-nın Molekulyar Təsbitləri - Amerika Birləşmiş Ştatları, 2009-2026

2 oktyabr 2026-cı ildə bu hesabat MMWR-nin Erkən Buraxılışı kimi onlayn yayımlandı.

Cladophialophora bantiana neyrotrop göbələkdir; infeksiya 60-70% ölüm halları ilə əlaqələndirilir. Milli nəzarət mövcud deyil, nə ekoloji su anbarı, nə də yoluxma yolu tam başa düşülmür.

2009-cu ilin yanvar-2026-cı ilin iyul ayları ərzində 22 yurisdiksiyada mənşəli klinik nümunələrdə (əsasən mərkəzi sinir sistemi toxuması [88%)) 48 təsdiqlənmiş hal və bir ehtimal C. bantiana hadisəsi aşkar edilmiş və vahid klinik arayış laboratoriyasında sınaqdan keçirilmişdir; göbələk aşkarlanması 2023-cü ildən 2025-ci ilə qədər təxminən dörd dəfə artıb.

Görünən artımın səbəbləri məlum deyil. Epidemioloji risk faktorları və potensial olaraq inkişaf edən virulentlik üzrə əlavə tədqiqatlara zəmanət verilir. C. bantiana hallarının sistematik şəkildə bildirilməsi lazımdır və beyin absesi olan xəstələrdə C. bantiana nəzərə alınmalıdır. İnfeksiyası olan xəstələrə təcili antifungal terapiya lazımdır və cərrahi kəsilmə xəstənin nəticələrini yaxşılaşdıra bilər.

2017-2023-cü illər ərzində Vaşinqton Universitetində (UW) klinik arayış laboratoriyası tərəfindən aşkar edilən Cladophialophora bantiana hallarının sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. C. bantiana yüksək virulent, neyrotropik dematit kifdir*; infeksiya aqressiv terapiya ilə belə 60-70% ölüm halı ilə əlaqələndirilir (1). C. bantiana infeksiyası olan xəstələrin təxminən yarısında əvvəlki immun çatışmazlığı vəziyyəti yoxdur (1). Virulentliyinə baxmayaraq, bu göbələyin risk faktorları və ya epidemiologiyası haqqında nisbətən az şey məlumdur. İnfeksiyanın təxmin edilən yolu inhalyasiya və ya dərinin zədələnməsindən sonra birbaşa peyvənd, ardınca beyinə hematogen yayılmadır. Nadir hallarda ağciyər (2) və dəri (3) infeksiyaları bildirilmişdir; əksər hallarda beyin absesi kimi baş verir, çox vaxt ekstrakranial xəstəlik və aydın aşı mənbəyi yoxdur. Bundan əlavə, C. bantiana yalnız nadir hallarda ətraf mühit mənbələrindən təcrid edilmişdir və bir çox xəstələrdə oxşar məruz qalma tarixçələri və ya risk faktorları yoxdur (1). Rutin nəzarət mövcud deyil; məlumatlar, əsasən, inkişaf edən epidemioloji xüsusiyyətlərin və nümunələrin qiymətləndirilməsini məhdudlaşdıran hal hesabatlarından və retrospektiv ədəbiyyat icmallarından ibarətdir. Bu hesabat molekulyar mikrobiologiya klinik arayış laboratoriyasında C. bantiana aşkarlanma sürətində əhəmiyyətli artımı təsvir edir, hallar ABŞ-da geniş coğrafi diapazondan baş verir.

2009-cu ilin yanvar-1 iyul 2026-cı il ərzində geniş diapazonlu göbələk PZR ilə cəmi 48 təsdiqlənmiş C. bantiana infeksiyası və bir ehtimal olunan hadisə** müəyyən edilmişdir; xəstənin orta yaşı 68 il idi (IQR = 63-74 il). Bu 49 haldan 43-ü (88%) kəllədaxili CNS toxuma nümunələrində və altı (12%) ağciyər nümunələrində aşkar edilmişdir. Heç bir ekstrakranial CNS infeksiyası aşkar edilmədi. 2009-2023-cü illər ərzində hər il yoluxmaların sayı birdən beşə qədər idi. Davaların sayı 2024-cü ildə səkkizə, 2025-ci ildə isə 14-ə yüksəldi (Şəkil ). 2017–2023-cü illər ərzində UW-də geniş diapazonlu göbələk PCR üçün təqdim edilmiş 1000 CNS nümunəsində orta hesabla 8,4 C. bantiana hadisəsi aşkar edilmişdir. 2025-ci ilə qədər bu, 210% artaraq 1000-ə 26-ya yüksəldi və bu, C. bantiana hadisələrinin artmasının təkcə laboratoriyaya müraciət həcminin artması ilə əlaqəli olmadığını göstərir. Davalar ABŞ-ın 21 ştatından və Kolumbiya dairəsindən yaranıb (Əlavə Şəkil); ən çox hal Kaliforniya (altı), Florida (beş), Texas (beş) və Pensilvaniyadan (dörd) yaranıb; mənşə dövləti üç halda mövcud deyildi. Serebrospinal mayenin geniş diapazonlu göbələk PCR testi UW Tibb Mərkəzində idarə olunan tək, ölümcül hadisə üçün ölümdən əvvəl aparıldı və eyni vaxtda və biopsiyadan 1 ay əvvəl toplanmış nümunələrdə C. bantiana üçün mənfi oldu. Digər hallar üçün nəticə məlumatı mövcud deyildi.

C. bantiana həm immun, həm də immuniteti zəif olan insanlarda əsasən beyin abseslərinə səbəb olan yüksək virulent kifdir. Təqdim edilmiş 1000 ümumi CNS nümunəsi üçün UW-də geniş diapazonlu göbələk PCR ilə aşkar edilmiş C. bantiana hadisələrinin tezliyi 2 il ərzində (2023-2025) təxminən dörd dəfə artmışdır. Əksər hallar MSS nümunələrində aşkar edilsə də, ağciyər nümunələrində halların 12%-nin aşkarlanması təxmin edilən tənəffüs yoluxma yolunu dəstəkləyir. İstinad laboratoriya testinin xarakterinə görə məhdud demoqrafik, peşə və klinik məlumatlar mövcud idi,